35岁男性间断上腹痛5年,近1周加重,无恶心呕吐黑便
次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
根据病史和体格检查结果,初步诊断为慢性胃炎急性发作。建议进一步做胃镜检查以明确诊断。同时,应注意饮食卫生,避免进食刺激性食物和饮料,如辛辣食品、咖啡、酒等。对于疼痛可口服抗酸药物缓解症状。如果病情加重或出现其他不适症状应及时就医。
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